Quando olhamos na direção de algum objeto, a imagem atravessa a córnea (tecido transparente que cobre a pupila) e chega à íris, que regula a quantidade de luz recebida por meio de uma abertura chamada pupila. Quanto maior a pupila, mais luz entra no olho. Passada a pupila, a imagem chega ao cristalino (espécie de lente natural) e é focada sobre a retina, que fica no fundo do olho.

A lente do olho (cristalino) produz uma imagem invertida e o cérebro a converte para a posição correta. Na retina, mais de cem milhões de células fotorreceptoras transformam as ondas luminosas em impulsos eletroquímicos, que são decodificados pelo cérebro.

O cristalino é uma lente biconvexa (com curvatura dos dois lados) formada por dezenas de bilhões de células minúsculas (que se concentram em menos de 1 centímetro quadrado). Por meio de contração e dilatação automáticas, o cristalino adapta sua curvatura a todas as distâncias além de 20 centímetros. Essa lente natural recebe os raios luminosos vindos de fora, reúne-os em um feixe denso e os transmite à retina.

A retina é uma película sensível do aparelho fotográfico humano e é formada por três camadas de células. Essas células formam fibras que se prolongam a fim de formarem o nervo ótico. Os cones e bastonetes presentes na retina é que permitem a ela, por diferentes funções, perceber figuras, cores e movimentos em ambientes de distintas intensidades luminosas.

Já a íris (parte colorida dos olhos), se abre ou contrai de acordo com a luminosidade do objeto, possibilitando assim, uma visão certeira e sem maiores perigos para o olho.

Não podemos esquecer também, que o globo ocular é protegido por duas cortinas chamadas de pálpebras. Elas protegem o cristalino contra agressões externas, tal como a poeira e pequenos insetos. Por isso, quando algo vem contra o olho, a pessoa automaticamente se defende fechando-o. Os cílios e as sobrancelhas também fazem parte do sistema de proteção dos olhos. Já as glândulas lacrimais (reservatórios líquidos sempre cheios), cumprem seu papel irrigando e lubrificando o olho, o que previne alergias e irritação.

Além dos órgãos citados, muitos outros estão envolvidos no processo que nos permite enxergar: humor vítreo, mácula, coroide, conjuntiva e esclerótica são alguns deles.

Ver, portanto, não é algo tão simples como pode parecer. A produção da visão requer numerosos elementos funcionando em perfeita sintonia uns com os outros nas situações mais diversas. São 115 milhões de bastonetes e 6,5 milhões de cones harmoniosamente coordenados a fim de obter o sentido da visão.

Quando o sistema óptico funciona de maneira regular, nosso olho é melhor que qualquer aparelho de alta tecnologia. As impressões por ele captadas brevemente se apagam, porém, de modo instantâneo, a retina volta a se sensibilizar. Para fazer inveja às câmeras fotográficas mais modernas, tudo aparece e desaparece com muita rapidez. As imagens são produzidas coloridas em centenas de tons diferentes.

A rapidez desse trabalho é tão impressionante que em 1 milímetro quadrado de retina, trinta mil pontos luminosos podem ser recebidos cada um por sua vez, sem que nem um sequer se perca. Além disso, esse minúsculo aparelho natural de fotografias aumenta (dá um zoom) de forma automática os objetos, de modo que eles podem ser percebidos em seu tamanho normal.

O sentido da visão é um dos mais importantes, pois nos dá a percepção do ambiente no qual nos encontramos. Cuidar dos olhos e da visão é muito importante, pois mesmo que pequena, qualquer diminuição da acuidade visual terá impacto na qualidade de vida do paciente.

Não deixe de fazer avaliação anual com um médico oftalmologista e garantir o bom funcionamento dessa excelente “ferramenta” do corpo humano.

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No Paraná, a fila de espera por uma córnea (que já chegou a demorar mais de um ano) tem durado cerca de uma semana, que é praticamente o tempo que o paciente leva para realização de exames pré-operatórios. A Oftalmoclínica Curitiba, um dos serviços autorizados pelo Ministério da Saúde a realizar transplante de córnea no Paraná, se manteve dentro da estatística nacional, registrando um aumento de 10,5% no número de transplantes.

O Transplante de Córnea é uma cirurgia que consiste em substituir uma córnea doente por uma córnea saudável, a fim de melhorar a visão ou corrigir perfurações oculares. A córnea é um tecido transparente, fino e resistente localizado na parte anterior do olho. É a primeira interface que a luz atravessa. Ela permite a entrada da luz e executa dois terços das tarefas de foco, seguida da íris (área colorida do olho), e da pupila. A refração, ou seja, o grau dos óculos, depende da curvatura da córnea;

Dessa forma, a córnea está diretamente relacionada à uma boa visão. Uma córnea saudável é transparente, permitindo a entrada de luz. Algumas patologias estão associadas à curvatura da córnea, como o ceratocone; e outras, à saúde da córnea, como úlceras, degenerações e distrofias.

Portanto, o transplante de córnea é indicado quando uma das características corneanas é perdida: transparência, curvatura ou regularidade. Em casos de curvatura avançada nos quais a visão não é corrigida com lentes de contato e não há indicação de anéis ou crosslinking, o transplante de córnea pode ser necessário.

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Em geral, as principais manifestações da doença são unilaterais, isto é, aparecem em apenas um dos olhos. Elas podem incidir na pálpebra, sob a forma de pequenas vesículas que depois de duas semanas secam e criam crostas; na conjuntiva, com sintomas semelhantes aos da conjuntivite provocada por outros vírus, bactérias ou fungos; e na córnea (ceratite herpética), a mais grave, porque pode provocar uma inflamação recorrente e a formação de úlceras e de cicatrizes que podem levar à perda progressiva da visão.

A maior parte das pessoas já foi infectada pelo vírus do herpes que se instala na raiz nervosa e ali permanece latente, silencioso. Nessa primeira infecção, raramente aparecem as manifestações clínicas da doença. No entanto, elas podem surgir com a exposição a certos fatores de risco, tais como: viroses, baixa de imunidade, exposição excessiva ao sol, febre, traumas, distúrbios odontológicos e pós-cirúrgicos e estresse físico e emocional.

Os sintomas característicos do herpes ocular são olho vermelho e lacrimejante, dor ocular, visão turva, ardência, fotofobia, edema, sensação de corpo estranho nos olhos.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico do herpes ocular causado pelo vírus do herpes tipo 1 Ieva em conta os sintomas e sinais da doença.  É fundamental estabelecer o diagnóstico diferencial com o herpes zóster, que apresenta sintomas semelhantes, mas é provocado pelo vírus da varicela (catapora).

O tratamento deve ser estabelecido considerando o aspecto, o local e a extensão das lesões. A maioria dos pacientes responde bem ao uso de medicamentos antivirais por via oral ou sob a forma de colírios ou pomadas.

Quanto mais depressa começar o tratamento, melhor será o prognóstico. Não se pode descartar, porém, a ocorrência de novas crises, já que o vírus do herpes simples permanecerá latente para sempre no organismo da pessoa infectada.

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Também influenciam para o surgimento da síndrome, fatores como idade, e doenças reumatológicas e autoimunes, além de doenças surgidas nos próprios olhos. Ela pode ser causada por condições como a inflamação da pálpebra (blefarite), uso de medicações como anti-hipertensivos e anti-histamínicos e fatores ambientais, como condições de baixa umidade do ar.

Entre os sintomas da doença estão olhos vermelhos, sensibilidade à luz (fotofobia), ardência, irritação e lacrimejamento. Quando não seja tratada, a síndrome do olho seco pode o ocasionar problemas como úlceras de córnea estéreis ou infecciosas, podendo levar à cegueira.

Por ser um processo crônico, a síndrome do olho seco deve ser tratada continuamente, ou de acordo com orientação médica. Normalmente, o tratamento da doença é feito pela utilização constante de colírios de lágrimas artificiais, com o objetivo de hidratar e manter a superfície ocular lubrificada por mais tempo. O ideal é que uso do lubrificante ocorra diversas vezes por dia, ao expor a visão a situações ambientais que favorecem a evaporação precoce de lágrimas, como em locais de baixa umidade.

No caso de algum desconforto ocular, um médico oftalmologista deve ser procurado. Por meio do exame clínico, ele vai diagnosticar o problema e indicar o melhor tratamento.

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Muitas pessoas são portadoras de ceratocone e não sabem. Atingindo ambos os olhos, a doença é caracterizada por uma deformação da córnea (estrutura transparente na parte central dos olhos), que adquire o formato de um cone.

Na sua fase inicial, o ceratocone apresenta-se como um astigmatismo irregular, levando o paciente a trocar o grau do astigmatismo com frequência. O portador de ceratocone pode, ainda, apresentar visão borrada e distorcida tanto para longe quanto para perto, diplopia (visão dupla) ou poliopia (percepção de várias imagens de um mesmo objeto), halos em torno das luzes, fotofobia (sensibilidade excessiva à luz) e coceira.

Inicialmente a correção é realizada por meio do uso de lentes corretivas (óculos ou lente de contato). Quando não é possível corrigir a distorção com o uso de lentes (geralmente quando o ceratocone encontra-se em quadro avançado), é necessária intervenção cirúrgica.

Crosslinking

Sendo a opção cirúrgica menos invasiva para a correção do ceratocone, o Crosslinking consiste no aumento da rigidez e da resistência da córnea por meio da associação da riboflavina (vitamina B2) à luz ultravioleta. Essa técnica tem sido uma das mais utilizadas para pacientes portadores de ceratocone.

Implante de Anel de Ferrara

O Anel de Ferrara é um dispositivo médico implantável no estroma corneano, que tem como objetivo regularizar a córnea. O sucesso do anel de Ferrara ocorre em aproximadamente 80% dos casos. Há também, casos em que o anel de Ferrara não consegue reduzir o ceratocone e melhorar a visão. Nestes casos, é necessária a realização de um transplante de córnea.

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O sarampo é uma doença infectocontagiosa provocada por vírus e transmitida por secreções das vias respiratórias como gotículas eliminadas pelo espirro ou pela tosse. O período de incubação da doença (tempo para surgimento dos sintomas) é de cerca de 12 dias e a transmissão pode ocorrer antes do aparecimento dos sintomas e estender-se até o quarto dia depois que surgiram placas avermelhadas na pele, que começam no rosto e progridem em direção aos pés.

Além das manchas avermelhadas, pode ocorrer febre, tosse, mal-estar, conjuntivite, coriza, perda do apetite e manchas brancas na parte interna das bochechas.

O tratamento do sarampo visa ao alívio dos sintomas. Paciente com sarampo deve fazer repouso, ingerir bastante líquido, comer alimentos leves, limpar os olhos com água morna e tomar antitérmicos para baixar a febre. Em alguns casos, há necessidade de tratamento para o aumento de imunidade.

A vacina contra o sarampo é eficaz em cerca de 97% dos casos. Deve ser aplicada em duas doses a partir do nono mês de vida da criança. Mulheres grávidas e adultos que não foram vacinados e não tiveram a doença na infância também devem tomar a vacina.

Mulheres que contraem sarampo durante a gestação transmitem o vírus ao feto através da placenta. A transmissão pode causar retinopatia e catarata. Quando ocorre nos primeiros meses de vida, o vírus do sarampo pode atingir a córnea, membrana transparente que fica na parte mais superficial do globo ocular. O vírus provoca ceratite, inflamação que deve ser tratada imediatamente para não comprometer a visão. O exame para checar se a córnea foi afetada é feito com lâmpada de fenda, equipamento que integra uma lâmpada de alta densidade luminosa a um biomicroscópio que permite checar todas as porções externas do olho. O tratamento geralmente é feito com corticóide tópico.

A vacina contra o sarampo é a melhor forma de evitar a doença que pode ser grave, especialmente se o paciente estiver debilitado. No caso de surgimento de manchas avermelhadas na pele de crianças, o atendimento médico deve ser procurado ainda que elas tenham sido imunizadas. Além disso, é importante saber se você teve a doença na infância ou tomou a vacina quando criança.

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A ceratite é a inflamação da parte mais externa dos olhos, a córnea. A doença surge, especialmente, quando se utiliza incorretamente lentes de contato, causando uma infecção por micro-organismos. A doença possui diferentes tipos e causas:

• Ceratite herpética: é um tipo comum de ceratite provocada por vírus, principalmente em infecções por herpes ou herpes zoster;
• Ceratite bacteriana ou fúngica: são provocadas por bactérias ou fungos que podem estar presentes nas lentes de contato ou na água contaminada de lagos, por exemplo;
• Ceratite por Acanthamoeba: é uma infecção grave causada por um parasita que pode se desenvolver nas lentes de contato, especialmente nas que se usam mais de um dia.

As ceratites infecciosas são graves, podendo piorar rapidamente e, se não forem tratadas, tem risco de perfuração e de se estender para outras áreas do olho, levando à queda importante da capacidade visual e até à cegueira. Embora esse problema ocular tenha cura, o diagnóstico e tratamento, quando realizados precocemente, são fundamentais para o restabelecimento do olho afetado.

Alguns tipos de ceratite não são infecciosas. É necessária sempre a avaliação de um oftalmologista para determinar o tratamento indicado para cada caso. Os tipos de ceratite não infecciosas podem ser causadas por traumas ou alergias.

A ceratite traumática pode ser decorrente de agressões externas, por exemplo, o contato acidental com substâncias tóxicas (ex.: produtos de limpeza) ou quadros de alergia. Quando os olhos ficam expostos de forma desprotegida e prolongada à luz ultravioleta – comum em praia, neve, bronzeamento artificial –, também pode haver agressão à córnea.

Usuários de lentes de contato que não higienizam as lentes e o estojo de maneira adequada (utilizam soro fisiológico, não usam produtos específicos para higiene das lentes e lavam as lentes em água de torneira) ou dormem com as lentes têm risco maior de infecção por bactérias e amebas. Cirurgias oculares e traumas podem levar à infecção ocular, especialmente se não houver uso adequado de colírios.

Para a prevenção da doença é importante lavar sempre as mãos, evitar coçar os olhos, higienizar diariamente os cílios, limpar adequada e regularmente as lentes de contato e usar da maneira correta os colírios no pós-operatório.

O diagnóstico da ceratite costuma ser feito no consultório do oftalmologista, baseado na queixa e exame realizado com luz especial e lentes de aumento.

Fonte: CBO

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