A miopia, deficiência visual caracterizada pela dificuldade de enxergar “de longe”, acontece porque o globo ocular cresce mais que o normal. Os primeiros sintomas aparecem na infância e, por isso, é tão importante a visita ao oftalmologista antes da idade escolar. Quando não diagnosticada, além da dificuldade de visão, a miopia pode evoluir e facilitar processos de catarata, glaucoma, descolamento de retina, que pode causar cegueira.

No mundo todo, cada vez mais pessoas são diagnosticadas com miopia. Em 50 anos a doença duplicou e, caso mantenha essa progressão, atingirá metade da população mundial em 2050.

Especialistas acreditam que uma das principais causas é o fator genético, mas estudos comprovam que as pessoas que passam mais tempo ao ar livre têm menos probabilidade de ficar míopes em comparação com as que passam grande parte do tempo em ambientes fechados. Estimular as crianças a passarem algum tempo ao ar livre pode desacelerar a miopia, uma vez que os níveis de luz no exterior são mais altos.

A correção da miopia é feita por meio de lentes corretoras. Ao utilizar lentes de contato ou óculos, o erro de refração causado pela miopia é corrigido e a imagem é focada na retina de maneira correta. Pacientes adultos, que já possuem um grau estabilizado podem realizar cirurgia a laser, que corrige o erro de refração e descarta necessidade de lentes corretoras.

A cirurgia de miopia deve ser realizada por médicos oftalmologistas com especialização em miopia. Uma cirurgia feita de maneira incorreta pode piorar o problema e causar cegueira irreversível.

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Habilidades visuais como a estereopsia, percepção de profundidade formada pela fusão das imagens dos dois olhos formando uma imagem única e tridimensional, e a visão periférica, que consiste na capacidade de perceber o que está fora do foco principal da visão, são especialmente importantes para a prática esportiva. É por meio da visão periférica, por exemplo, que os jogadores de futebol conseguem ver a movimentação do adversário à sua volta sem perder a atenção da bola e da jogada.

A correção refrativa por meio de óculos, mais utilizada no Brasil, não é a mais recomendada aos atletas, pois além de não possibilitar correção em todo o campo visual (alguns pontos periféricos não serão alcançados pela lente dos óculos), os óculos podem sofrer impactos (causando ferimentos) ou até mesmo, cair do rosto.

As lentes de contato são a primeira escolha de correção visual para a maioria dos esportistas, já que quando comparadas aos óculos, elas ampliam o campo de visão. Porém, ainda que mais segura, a lente de contato também pode gerar incômodo ao se deslocar no olho.

A cirurgia de correção dos erros de refração é o tratamento mais indicado para atletas amadores e profissionais. É importante observar que nem todas as pessoas podem ser submetidas à cirurgia refrativa. Após avaliação, o oftalmologista poderá dizer se o paciente é um candidato à cirurgia refrativa ou não.

Tipos de Cirurgia Refrativa

PRK: A aplicação do laser ocorre diretamente sobre o tecido corneano superficial. Durante o PRK, a energia do excimer laser vaporiza o tecido corneano, permitindo esculpir a córnea e modelar sua curvatura para eliminar a miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

Após a aplicação do laser, uma lente de contato terapêutica é colocada sobre a córnea. Geralmente a lente é utilizada por no máximo cinco dias do pós-operatório.

LASIK: A técnica do LASIK difere da PRK porque corrige a visão agindo em uma das camadas internas, ao invés de atuar na superfície da córnea. Com isso, a melhora da visão ocorre, geralmente, em até 24 horas do pós-operatório.

Na técnica do LASIK, após o olho ter sido anestesiado com colírio, um aparelho é colocado entre as pálpebras para impedir que se pisque durante a cirurgia. Em seguida, um instrumento chamado microcerátomo realiza um corte muito delicado e preciso na superfície da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamela). Esta mesma etapa pode ser realizada com outro tipo de laser, chamado de Femtosecond Laser. Quando utilizamos o Femtosecond Laser em cirurgias refrativas, chamamos este procedimento de iLasik, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas à laser.

Após a confecção da lamela deve-se olhar para a luz do Excimer para o laser ser aplicado e remodelar a forma da córnea. Por fim, a lamela é recolocada de volta ao lugar sem necessidade de pontos.

Personalização

Tratar dois pacientes com a mesma doença de forma igual seria o mesmo que não levar em conta a individualidade de cada um. O mesmo acontece com os olhos que, embora tenham o mesmo vício de refração, apresentam variáveis oculares como diâmetro, curvatura e espessura de córnea, profundidade de câmara anterior, comprimento axial etc.

A Cirurgia Refrativa Personalizada é uma nova tecnologia desenvolvida para as Cirurgias Refrativas, tanto no PRK como no Lasik. Permite um tratamento mais preciso e personalizado para cada olho. Diferentemente do PRK ou Lasik convencional, a Cirurgia Refrativa Personalizada varre pequenas imperfeições da superfície ocular, chamadas de aberrações.

Por aumentar a segurança e melhorar a qualidade da visão, reduzindo eventuais dificuldades na visão noturna, esse procedimento é o mais indicado aos pacientes que praticam qualquer tipo de esporte.

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Confira o que é MITO e o que é VERDADE quando se fala sobre saúde ocular:

A lente de contato pode entrar dentro do olho?

MITO – Não existe possibilidade de as lentes entrarem dentro do olho, pois não há nenhuma ligação entre a área externa e a interna.

Para corrigir a visão, óculos são melhores que lentes de contato?

MITO – As lentes são mais eficazes por estarem em contato direto com a córnea.

Diabetes pode causar cegueira?

VERDADE – A diabetes pode causar Retinopatia Diabética que, se não tratada, pode levar à cegueira.

Olhos claros são mais sensíveis?

MITO – A sensibilidade varia de pessoa para pessoa, independentemente da cor dos olhos.

Óculos de grau vencem?

VERDADE– As lentes dos óculos não tem validade, mas sofrem desgastes com o tempo de uso, além dos olhos precisarem de exames periódicos.

Óculos escuros protegem os olhos?

VERDADE – Desde que sejam de boa qualidade e possuam lentes com filtros de raios infravermelhos e ultravioletas.

Deixar de usar óculos piora a visão?

MITO – O uso de óculos não interfere na evolução de problemas como miopia e astigmatismo. O que ocorrem são incômodos da dificuldade para enxergar, como lacrimejamento, vermelhidão nos olhos e dor de cabeça.

Todo mundo irá precisar de óculos algum dia na vida?

VERDADE – A causa é a presbiopia, doença conhecida como vista cansada. Aparece após os 40 anos idade e é natural, faz parte da vida.

Quem lê demais fica com a vista cansada?

MITO – A vista cansada (presbiopia), é resultado do processo natural de envelhecimento. Com o tempo, o cristalino vai perdendo a capacidade de foco.

Se guardados dentro do carro, os óculos podem estragar?

VERDADE – Os tratamentos aplicados às lentes (antirreflexo, anti UV, etc) são termosensíveis. Por isso, quando expostas a altas temperaturas, as lentes podem se deteriorar.

Óculos comprados em camelô fazem mal à visão?

VERDADE – Por causa da má qualidade, óculos de camelô distorcem as imagens, o que provoca dores de cabeça e nos olhos. Além disso, podem ocorrer problemas decorrentes da falta de filtro contra os raios do sol, como inflamação e descamação da córnea.

Óculos viciam?

MITO – Muitas pessoas passam boa parte da vida sem saber que enxergam mal. Quando descobrem e corrigem o problema, elas se dão conta do quanto é mais confortável enxergar com nitidez. É por isso que passam a ter dificuldades em ficar sem óculos.

Dores de cabeça constantes podem estar associadas a problemas na visão?

VERDADE – Normalmente, estão relacionadas a problemas de visão quando aparecem no fim do dia, após horas na frente do computador.

Doação de córnea é proibida a quem usa óculos?

MITO – Miopia, Hipermetropia, ou astigmatismo não são, de forma alguma, contraindicação para doação.

Crianças podem ter Glaucoma?

VERDADE – O glaucoma pode ser congênito. Quando a criança nasce com o problema, geralmente ele é identificado ainda no berçário.

Anel aquecido trata o terçol?

MITO – O terçol é uma irritação caracterizada por um inchaço na região da pálpebra. Como o tratamento baseia-se na aplicação de compressas mornas, o calor do anel aquecido pode até fazer o mesmo efeito. Porém, pode até queimar as pálpebras por ser de metal.

As lentes de contato estacionam a miopia?

MITO – Na maioria das vezes, as pessoas adquirem as lentes quando a miopia estaciona naturalmente, em média após os 20 anos.

Quem usa óculos enxerga pior à noite?

VERDADE – Os míopes enxergam menos à noite, mesmo com óculos. As células dos olhos do míope têm mais dificuldade de adaptação à escuridão.

Deixar de usar óculos pode fazer com que o grau aumente?

MITO – O aumento do grau não está relacionado à falta de óculos. Ele pode aumentar mesmo que a pessoa use as lentes conforme recomendação médica.

Ler dentro de veículos em movimento causa descolamento de retina?

MITO – Ler em movimento pode causar tontura ou náusea por desequilíbrio do labirinto, mas não causa descolamento de retina.

Coçar os olhos é perigoso e pode cegar?

VERDADE – São raros os casos, mas coçar o olho com força pode causar o descolamento de retina, entre outros problemas. O correto é usar uma compressa de algodão e água fria para aliviar o incômodo. Se a coceira continuar, vá ao oftalmologista.

Ver televisão de perto pode prejudicar a visão?

MITO – Ver televisão a menos de três metros de distância pode provocar cansaço ocular por forçar a acomodação e a convergência, mas não traz prejuízo para a visão.

Criança que brinca de entortar os olhos pode adquirir estrabismo?

MITO – O estrabismo é um defeito congênito, ou seja, a criança já nasce com ele. Pode manifestar-se já no nascimento ou até os cinco anos de idade.

Ler no escuro é prejudicial?

MITO – A iluminação deficiente faz com que os olhos se cansem mais depressa, uma vez que para termos boa visão é necessário que haja contraste entre as letras e o papel, o que não ocorre com pouca claridade, porém, não causa lesão definitiva nos olhos.

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Os sintomas para pacientes com erros de refração (miopia, hipermetropia e astigmatismo) podem ser percebidos quando o olho não focaliza adequadamente o objeto e as imagens perdem a nitidez; desconforto ocular, dores de cabeça, lacrimejamento e ardor nos olhos também alertam para o problema.

É importante observar que nem todas as pessoas podem ser submetidas à cirurgia refrativa; alguns requisitos devem ser avaliados: idade acima de 18 anos – quando o grau tende a estabilizar –, exames oftalmológicos normais e uma variabilidade de grau pequena. 

Tipos de Cirurgia Refrativa

PRK:  A aplicação do laser ocorre diretamente sobre o tecido corneano superficial. Durante o PRK a energia do excimer laser vaporiza o tecido corneano, permitindo esculpir a córnea e modelar sua curvatura para eliminar a miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

Após a aplicação do laser, uma lente de contato terapêutica é colocada sobre a córnea. Geralmente a lente é utilizada por no máximo cinco dias do pós-operatória.

Em alguns casos, o oftalmologista pode indicar, em associação ao PRK, o uso de uma substância chamada mitomicina. Essa substância é geralmente indicada em casos de graus mais altos de miopia, astigmatismos e hipermetropias, que não podem ser operadas através do Lasik.

LASIK: A técnica do LASIK difere da PRK porque corrige a visão agindo em uma das camadas internas, ao invés de atuar na superfície da córnea. Com isso, a melhora da visão ocorre, geralmente, em até 24 horas do pós-operatório.

Na técnica do LASIK, após o olho ter sido anestesiado com colírio, um aparelho é colocado entre as pálpebras para impedir que se pisque durante a cirurgia. Em seguida, um instrumento chamado microcerátomo realiza um corte muito delicado e preciso na superfície da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamela). Esta mesma etapa pode ser realizada com um outro tipo de laser chamado de Fentosecond Laser. Quando utilizamos o Fentosecond Laser em cirurgias refrativas, chamamos este procedimento de iLasik, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas à laser.

Após a confecção da lamela deve-se olhar para a luz do Excimer para o laser ser aplicado e remodelar a forma da córnea. Por fim, a lamela é recolocada de volta ao lugar sem necessidade de pontos.

Personalização

Tratar dois pacientes com a mesma doença de forma igual seria o mesmo que não levar em conta a individualidade de cada um. O mesmo acontece com os olhos que, embora tenham o mesmo vício de refração, apresentam variáveis oculares como diâmetro, curvatura e espessura de córnea, profundidade de câmara anterior, comprimento axial etc.

A Cirurgia Refrativa Personalizada é uma nova tecnologia desenvolvida para as Cirurgias Refrativas, tanto no PRK como no Lasik. Permite um tratamento mais preciso e personalizado para cada olho. Diferentemente do PRK ou Lasik convencional, a Cirurgia Refrativa Personalizada varre pequenas imperfeições da superfície ocular, chamadas de aberrações.

Este tipo de cirurgia aumenta a segurança e melhora a qualidade da visão, além de reduzir eventuais dificuldades na visão noturna, como halos e reflexos, representando um avanço tecnológico importante tanto para pacientes quanto para médicos.

É importante que o procedimento seja realizado com oftalmologistas experientes e especializados em cirurgias da córnea.

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