A miopia, deficiência visual caracterizada pela dificuldade de enxergar “de longe”, acontece porque o globo ocular cresce mais que o normal. Os primeiros sintomas aparecem na infância e, por isso, é tão importante a visita ao oftalmologista antes da idade escolar. Quando não diagnosticada, além da dificuldade de visão, a miopia pode evoluir e facilitar processos de catarata, glaucoma, descolamento de retina, que pode causar cegueira.

No mundo todo, cada vez mais pessoas são diagnosticadas com miopia. Em 50 anos a doença duplicou e, caso mantenha essa progressão, atingirá metade da população mundial em 2050.

Especialistas acreditam que uma das principais causas é o fator genético, mas estudos comprovam que as pessoas que passam mais tempo ao ar livre têm menos probabilidade de ficar míopes em comparação com as que passam grande parte do tempo em ambientes fechados. Estimular as crianças a passarem algum tempo ao ar livre pode desacelerar a miopia, uma vez que os níveis de luz no exterior são mais altos.

A correção da miopia é feita por meio de lentes corretoras. Ao utilizar lentes de contato ou óculos, o erro de refração causado pela miopia é corrigido e a imagem é focada na retina de maneira correta. Pacientes adultos, que já possuem um grau estabilizado podem realizar cirurgia a laser, que corrige o erro de refração e descarta necessidade de lentes corretoras.

A cirurgia de miopia deve ser realizada por médicos oftalmologistas com especialização em miopia. Uma cirurgia feita de maneira incorreta pode piorar o problema e causar cegueira irreversível.

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Muitos pacientes que possuem falhas de refração como miopia, presbiopia ou astigmatismo, optam pela correção por meio das lentes de contato. É importante observar que mesmo que possua uma receita para óculos, é preciso solicitar ao oftalmologista que prescreva as lentes indicadas para o seu caso, pois sua prescrição é adaptada especificamente às necessidades e forma de seu olho.

Os olhos variam em tamanho e forma. Apenas o médico oftalmologista  pode medir corretamente a sua necessidade de correção da visão, bem como determinar qual o tamanho e tipo de lentes de contato que pode utilizar.

Ao optar pelas lentes de contato, alguns cuidados são necessários para manter sua higiene, evitando proliferação de fungos e bactérias:

• Antes de tocar nos seus olhos, nas lentes de contato ou no estojo das lentes, lave sempre as suas mãos com sabonete (de preferência com sabonete líquido antibacteriano, sem perfume). Passe bem as suas mãos por água corrente e enxugue-as com uma toalha sem fiapos;
• Preencha cada parte do estojo das lentes de contato com solução própria para o seu tipo de lente;
• Comece com o mesmo olho sempre que coloca ou retira as suas lentes de contato, evitando assim enganar-se com a lente correta para cada olho;
• Limpe sempre as lentes de contato imediatamente depois de as tirar;
• Ao retirá-las, coloque as lentes no estojo das lentes de contato limpo;
• Sempre jogue fora a solução antiga que está no estojo das lentes de contato antes de guarda-las novamente;
• Substitua o estojo das suas lentes de contato regularmente (normalmente a cada mês ou pelo menos, cada vez que abre uma embalagem de liquido);
• Nunca use água da torneira para lavar as suas lentes ou o estojo e nunca utilize líquidos de limpeza que não sejam indicados ao seu tipo de lente.

Em caso de dúvidas ou dificuldades na colocação das lentes, realize uma nova consulta com o oftalmologista. Ele pode realizar um novo teste de lentes para que você possa se adaptar ao seu uso.

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Habilidades visuais como a estereopsia, percepção de profundidade formada pela fusão das imagens dos dois olhos formando uma imagem única e tridimensional, e a visão periférica, que consiste na capacidade de perceber o que está fora do foco principal da visão, são especialmente importantes para a prática esportiva. É por meio da visão periférica, por exemplo, que os jogadores de futebol conseguem ver a movimentação do adversário à sua volta sem perder a atenção da bola e da jogada.

A correção refrativa por meio de óculos, mais utilizada no Brasil, não é a mais recomendada aos atletas, pois além de não possibilitar correção em todo o campo visual (alguns pontos periféricos não serão alcançados pela lente dos óculos), os óculos podem sofrer impactos (causando ferimentos) ou até mesmo, cair do rosto.

As lentes de contato são a primeira escolha de correção visual para a maioria dos esportistas, já que quando comparadas aos óculos, elas ampliam o campo de visão. Porém, ainda que mais segura, a lente de contato também pode gerar incômodo ao se deslocar no olho.

A cirurgia de correção dos erros de refração é o tratamento mais indicado para atletas amadores e profissionais. É importante observar que nem todas as pessoas podem ser submetidas à cirurgia refrativa. Após avaliação, o oftalmologista poderá dizer se o paciente é um candidato à cirurgia refrativa ou não.

Tipos de Cirurgia Refrativa

PRK: A aplicação do laser ocorre diretamente sobre o tecido corneano superficial. Durante o PRK, a energia do excimer laser vaporiza o tecido corneano, permitindo esculpir a córnea e modelar sua curvatura para eliminar a miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

Após a aplicação do laser, uma lente de contato terapêutica é colocada sobre a córnea. Geralmente a lente é utilizada por no máximo cinco dias do pós-operatório.

LASIK: A técnica do LASIK difere da PRK porque corrige a visão agindo em uma das camadas internas, ao invés de atuar na superfície da córnea. Com isso, a melhora da visão ocorre, geralmente, em até 24 horas do pós-operatório.

Na técnica do LASIK, após o olho ter sido anestesiado com colírio, um aparelho é colocado entre as pálpebras para impedir que se pisque durante a cirurgia. Em seguida, um instrumento chamado microcerátomo realiza um corte muito delicado e preciso na superfície da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamela). Esta mesma etapa pode ser realizada com outro tipo de laser, chamado de Femtosecond Laser. Quando utilizamos o Femtosecond Laser em cirurgias refrativas, chamamos este procedimento de iLasik, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas à laser.

Após a confecção da lamela deve-se olhar para a luz do Excimer para o laser ser aplicado e remodelar a forma da córnea. Por fim, a lamela é recolocada de volta ao lugar sem necessidade de pontos.

Personalização

Tratar dois pacientes com a mesma doença de forma igual seria o mesmo que não levar em conta a individualidade de cada um. O mesmo acontece com os olhos que, embora tenham o mesmo vício de refração, apresentam variáveis oculares como diâmetro, curvatura e espessura de córnea, profundidade de câmara anterior, comprimento axial etc.

A Cirurgia Refrativa Personalizada é uma nova tecnologia desenvolvida para as Cirurgias Refrativas, tanto no PRK como no Lasik. Permite um tratamento mais preciso e personalizado para cada olho. Diferentemente do PRK ou Lasik convencional, a Cirurgia Refrativa Personalizada varre pequenas imperfeições da superfície ocular, chamadas de aberrações.

Por aumentar a segurança e melhorar a qualidade da visão, reduzindo eventuais dificuldades na visão noturna, esse procedimento é o mais indicado aos pacientes que praticam qualquer tipo de esporte.

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Pais e professores devem estar atentos a qualquer indício de problemas na visão. Olhos vermelhos, dores de cabeça e dificuldade de leitura podem ser sinais de problemas visuais. Quando já existem familiares com problemas de visão, a probabilidade de a criança também desenvolver alguma doença ocular é maior.

O ideal é que logo ao nascer, a criança passe por uma avaliação oftalmológica. Nos casos de bebês que não são prematuros, qualquer médico pode realizar a avaliação que é rápida e simples. Porém, para prematuros é recomendado que o teste do olhinho seja feito por um oftalmologista especialista em retina, pois muitas vezes a retina dos prematuros não se forma da maneira correta.

Ainda que nenhum sintoma chame a atenção, a recomendação é que o oftalmologista volte a ser procurado quando a criança chegar aos quatro anos de idade. Como a visão termina de se formar por volta dos sete anos, a avaliação preventiva dá tempo para que, se necessário, tratamentos sejam realizados.

Tanto para adultos quanto crianças acima de sete anos, é importante observar que consultas preventivas devem ser feitas pelo menos uma vez ao ano. É por meio da avaliação de rotina que os principais problemas oculares, inclusive os que podem levar à cegueira, são descobertos.

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Em todo o mundo, os problemas visuais mais comuns são os erros de refração. Na refração, a luminosidade de um ambiente passa para o interior do globo ocular, atravessando as diferentes estruturas do interior do olho e formando a imagem na retina (que fica no fundo do olho). Quando a luz não chega com nitidez na retina, ocorre um erro de refração. Isso pode ocorrer pelo tamanho do globo ocular, opacidade dos meios ópticos ou irregularidades na córnea (camada externa que reveste anteriormente o olho).

Pacientes que possuem falhas de refração podem apresentar desconforto nos olhos, dificuldade para focalizar objetos, dificuldade para leitura, dores de cabeça e dificuldade para enxergar de perto ou de longe.

Tipos de erros de refração:

Miopia: Na visão míope, a córnea é muito curva, fazendo com que a imagem captada focalize-se antes da retina, provocando distorção das imagens distantes, ou seja, as pessoas míopes enxergam bem de perto, mas a visão para longe é ruim.

Hipermetropia: Na visão hipermétrope, a córnea é muito plana ou o olho é menor do que o normal, fazendo com que a imagem captada se focalize depois da retina, provocando distorção das imagens de perto. Se a hipermetropia por mais elevada, pode também ocorrer dificuldade para enxergar de longe.

Astigmatismo: Na visão com astigmatismo, a córnea tem um formato irregular e apresenta ângulos diferentes, fazendo com que a imagem captada focalize-se em vários pontos da retina, provocando distorção das imagens de longe e de perto.

Presbiopia: Também chamada de vista cansada, acontece quando o cristalino (lente natural do olho) envelhece naturalmente. Isso ocasiona redução gradativa da visão para perto, fazendo com que as pessoas afastem os objetos do olho para enxergar melhor. Esse problema geralmente se manifesta após os 40 anos de idade.

Tratamento

Geralmente, os erros refrativos podem ser corrigidos provisoriamente com uso de óculos ou lentes de contato. Para eliminação definitiva das falhas de refração é necessária a realização de cirurgia refrativa, que proporciona resultados seguros e eficazes na melhoria da visão.

O candidato à cirurgia refrativa, deve estar sem variação de grau há pelo menos um ano, possuir idade superior a 18 anos e ter córneas saudáveis, que serão avaliadas pelo oftalmologista por meio dos exames pré-operatórios.

Tipos de Cirurgia Refrativa

PRK:  A aplicação do laser ocorre diretamente sobre o tecido corneano superficial. Durante o PRK a energia do excimer laser vaporiza o tecido corneano, permitindo esculpir a córnea e modelar sua curvatura para eliminar a miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

Após a aplicação do laser, uma lente de contato terapêutica é colocada sobre a córnea. Geralmente a lente é utilizada por no máximo cinco dias do pós-operatória.

Em alguns casos, o oftalmologista pode indicar, em associação ao PRK, o uso de uma substância chamada mitomicina. Essa substância é geralmente indicada em casos de graus mais altos de miopia, astigmatismos e hipermetropias, que não podem ser operadas através do Lasik.

LASIK: A técnica do LASIK difere da PRK porque corrige a visão agindo em uma das camadas internas, ao invés de atuar na superfície da córnea. Com isso, a melhora da visão ocorre, geralmente, em até 24 horas do pós-operatório.

Na técnica do LASIK, após o olho ter sido anestesiado com colírio, um aparelho é colocado entre as pálpebras para impedir que se pisque durante a cirurgia. Em seguida, um instrumento chamado microcerátomo realiza um corte muito delicado e preciso na superfície da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamela). Esta mesma etapa pode ser realizada com um outro tipo de laser chamado de Femtosecond Laser. Quando utilizamos o Femtosecond Laser em cirurgias refrativas, chamamos este procedimento de iLasik, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas à laser.

Após a confecção da lamela deve-se olhar para a luz do Excimer para o laser ser aplicado e remodelar a forma da córnea. Por fim, a lamela é recolocada de volta ao lugar sem necessidade de pontos.

Personalização

Tratar dois pacientes com a mesma doença de forma igual seria o mesmo que não levar em conta a individualidade de cada um. O mesmo acontece com os olhos que, embora tenham o mesmo vício de refração, apresentam variáveis oculares como diâmetro, curvatura e espessura de córnea, profundidade de câmara anterior, comprimento axial etc.

A Cirurgia Refrativa Personalizada é uma nova tecnologia desenvolvida para as Cirurgias Refrativas, tanto no PRK como no Lasik. Permite um tratamento mais preciso e personalizado para cada olho. Diferentemente do PRK ou Lasik convencional, a Cirurgia Refrativa Personalizada varre pequenas imperfeições da superfície ocular, chamadas de aberrações.

Este tipo de cirurgia aumenta a segurança e melhora a qualidade da visão, além de reduzir eventuais dificuldades na visão noturna, como halos e reflexos, representando um avanço tecnológico importante tanto para pacientes quanto para médicos.

É importante que o procedimento seja realizado com oftalmologistas experientes e especializados em cirurgias da córnea.

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Cirurgias oculares podem ter objetivo funcional (para melhora da visão) ou estético. As cirurgias refrativas unem esses dois aspectos, pois corrigem erros de refração e permitem que o paciente deixe de usar lentes de contato ou óculos.

Os sintomas para pacientes com erros de refração (miopia, hipermetropia e astigmatismo) podem ser percebidos quando o olho não focaliza adequadamente o objeto e as imagens perdem a nitidez; desconforto ocular, dores de cabeça, lacrimejamento e ardor nos olhos também alertam para o problema.

É importante observar que nem todas as pessoas podem ser submetidas à cirurgia refrativa; alguns requisitos devem ser avaliados: idade acima de 18 anos – quando o grau tende a estabilizar –, exames oftalmológicos normais e uma variabilidade de grau pequena.

Tipos de Cirurgia Refrativa

PRK:  A aplicação do laser ocorre diretamente sobre o tecido corneano superficial. Durante o PRK a energia do excimer laser vaporiza o tecido corneano, permitindo esculpir a córnea e modelar sua curvatura para eliminar a miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

Após a aplicação do laser, uma lente de contato terapêutica é colocada sobre a córnea. Geralmente a lente é utilizada por no máximo cinco dias do pós-operatória.

Em alguns casos, o oftalmologista pode indicar, em associação ao PRK, o uso de uma substância chamada mitomicina. Essa substância é geralmente indicada em casos de graus mais altos de miopia, astigmatismos e hipermetropias, que não podem ser operadas através do Lasik.

LASIK: A técnica do LASIK difere da PRK porque corrige a visão agindo em uma das camadas internas, ao invés de atuar na superfície da córnea. Com isso, a melhora da visão ocorre, geralmente, em até 24 horas do pós-operatório.

Na técnica do LASIK, após o olho ter sido anestesiado com colírio, um aparelho é colocado entre as pálpebras para impedir que se pisque durante a cirurgia. Em seguida, um instrumento chamado microcerátomo realiza um corte muito delicado e preciso na superfície da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamela). Esta mesma etapa pode ser realizada com um outro tipo de laser chamado de Fentosecond Laser. Quando utilizamos o Fentosecond Laser em cirurgias refrativas, chamamos este procedimento de iLasik, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas à laser.

Após a confecção da lamela deve-se olhar para a luz do Excimer para o laser ser aplicado e remodelar a forma da córnea. Por fim, a lamela é recolocada de volta ao lugar sem necessidade de pontos.

Personalização

Tratar dois pacientes com a mesma doença de forma igual seria o mesmo que não levar em conta a individualidade de cada um. O mesmo acontece com os olhos que, embora tenham o mesmo vício de refração, apresentam variáveis oculares como diâmetro, curvatura e espessura de córnea, profundidade de câmara anterior, comprimento axial etc.

A Cirurgia Refrativa Personalizada é uma nova tecnologia desenvolvida para as Cirurgias Refrativas, tanto no PRK como no Lasik. Permite um tratamento mais preciso e personalizado para cada olho. Diferentemente do PRK ou Lasik convencional, a Cirurgia Refrativa Personalizada varre pequenas imperfeições da superfície ocular, chamadas de aberrações.

Este tipo de cirurgia aumenta a segurança e melhora a qualidade da visão, além de reduzir eventuais dificuldades na visão noturna, como halos e reflexos, representando um avanço tecnológico importante tanto para pacientes quanto para médicos.

É importante que o procedimento seja realizado com oftalmologistas experientes e especializados em cirurgias da córnea.

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Pacientes que possuem falhas de refração podem apresentar desconforto nos olhos, dificuldade para focalizar objetos, dificuldade para leitura, dores de cabeça e dificuldade para enxergar de perto ou de longe.

Tipos de erros de refração:

Miopia: Na visão míope, a córnea é muito curva, fazendo com que a imagem captada focalize-se antes da retina, provocando distorção das imagens distantes, ou seja, as pessoas míopes enxergam bem de perto, mas a visão para longe é ruim.

Hipermetropia: Na visão hipermétrope, a córnea é muito plana ou o olho é menor do que o normal, fazendo com que a imagem captada se focalize depois da retina, provocando distorção das imagens de perto. Se a hipermetropia por mais elevada, pode também ocorrer dificuldade para enxergar de longe.

Astigmatismo: Na visão com astigmatismo, a córnea tem um formato irregular e apresenta ângulos diferentes, fazendo com que a imagem captada focalize-se em vários pontos da retina, provocando distorção das imagens de longe e de perto.

Presbiopia: Também chamada de vista cansada, acontece quando o cristalino (lente natural do olho) envelhece naturalmente. Isso ocasiona redução gradativa da visão para perto, fazendo com que as pessoas afastem os objetos do olho para enxergar melhor. Esse problema geralmente se manifesta após os 40 anos de idade.

Tratamento

Geralmente, os erros refrativos podem ser corrigidos provisoriamente com uso de óculos ou lentes de contato. Para eliminação definitiva das falhas de refração é necessária a realização de cirurgia refrativa, que proporciona resultados seguros e eficazes na melhoria da visão.

O candidato à cirurgia refrativa, deve estar sem variação de grau há pelo menos um ano, possuir idade superior a 18 anos e ter córneas saudáveis, que serão avaliadas pelo oftalmologista por meio dos exames pré-operatórios.

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Segundo pesquisas divulgadas em outubro de 2015 na I Jornada Ibero Americana, o número de míopes no mundo corresponde a 25% da população e tende a aumentar. A miopia é um dos mais frequentes erros de refração que afeta a visão a distância. Pacientes míopes geralmente possuem olho maior que o normal. Dessa forma, a focalização da imagem não se dá na retina, mas antes dela. Isso resulta numa visão ruim para longe, mas ainda boa para perto.

Acredita-se que os fatores de risco mais relacionados com o desenvolvimento e a progressão da miopia são a excessiva demanda acomodativa da visão de perto, isto é, a proximidade do trabalho (concentrar-se em algo perto dos olhos) e a diminuição da quantidade de tempo passado ao ar livre na luz natural.

Entre as crianças, a preocupação é ainda maior. Com o aumento do uso de celulares, tablets e computadores, elas passam cada vez menos tempo em atividades ao ar livre. Crianças que possuem miopia podem fazer uso de óculos com lentes corretoras. Para os adultos, a lente de contato é uma alternativa, além da cirurgia corretora, chamada de cirurgia refrativa.

Nos últimos anos, a cirurgia refrativa teve grandes avanços graças à chegada do laser de femtosegundo, que permite procedimentos cada vez mais seguros. Diferentemente das cirurgias refrativas realizadas com outras técnicas, a cirurgia com laser de femtosegundo não utiliza lâminas, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas a laser.

A Cirurgia Refrativa Personalizada é uma nova tecnologia desenvolvida para as Cirurgias Refrativas. Por meio da cirurgia refrativa personalizada, é possível um tratamento mais preciso. Diferentemente das cirurgias refrativas convencionais, a Cirurgia Refrativa Personalizada varre pequenas imperfeições da superfície ocular, chamadas de aberrações.

Este tipo de cirurgia aumenta a segurança e melhora a qualidade da visão, além de reduzir eventuais dificuldades na visão noturna, como halos e reflexos, representando um avanço tecnológico importante tanto para pacientes quanto para médicos.

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A Nictalopia, também chamada de cegueira noturna, é caracterizada pela dificuldade de enxergar em ambientes com pouca luminosidade. O problema é causado por um distúrbio nos bastonetes da retina, responsáveis pela visão em ambientes escuros.

A cegueira noturna não é considerada uma doença. Ela se apresenta como sintoma de problemas oculares como catarata, miopia e retinose pigmentar. Pode ainda, ser causada por uma dieta deficiente em Vitamina A.

Pacientes que apresentam Nictalopia têm a sensação de enxergar com uma visão “tubular”. Isso faz com que atividades como dirigir a noite ou andar em ambientes na penumbra se tornem muito difíceis.

Segundo o oftalmologista João Guilherme de Moraes, especialista em retina e vítreo da Oftalmoclínica Curitiba, a retinose pigmentar é a causa mais comum da cegueira noturna. Com causas hereditárias, a retinose pigmentar provoca a degeneração da retina, região do fundo do olho humano na qual as imagens são formadas.

Ao perceber visão turva ou com manchas periféricas em situações de baixa luminosidade, o paciente deve procurar um médico oftalmologista para identificar, por meio de exames diagnósticos específicos, a causa desse sintoma, conforme explica João Guilherme de Moraes: “Muitas das doenças que causam a nictalopia são tratáveis. É o caso da catarata, por exemplo. Quanto mais rápido for o diagnóstico, melhores são as chances de recuperação da visão parcialmente prejudicada”.

O médico fala, ainda, que o ideal é que problemas oculares sejam diagnosticados antes do aparecimento de sintomas. Para isso, é necessário que visitas periódicas ao oftalmologista sejam realizadas anualmente.

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