No Paraná, a fila de espera por uma córnea (que já chegou a demorar mais de um ano) tem durado cerca de uma semana, que é praticamente o tempo que o paciente leva para realização de exames pré-operatórios. A Oftalmoclínica Curitiba, um dos serviços autorizados pelo Ministério da Saúde a realizar transplante de córnea no Paraná, se manteve dentro da estatística nacional, registrando um aumento de 10,5% no número de transplantes.

O Transplante de Córnea é uma cirurgia que consiste em substituir uma córnea doente por uma córnea saudável, a fim de melhorar a visão ou corrigir perfurações oculares. A córnea é um tecido transparente, fino e resistente localizado na parte anterior do olho. É a primeira interface que a luz atravessa. Ela permite a entrada da luz e executa dois terços das tarefas de foco, seguida da íris (área colorida do olho), e da pupila. A refração, ou seja, o grau dos óculos, depende da curvatura da córnea;

Dessa forma, a córnea está diretamente relacionada à uma boa visão. Uma córnea saudável é transparente, permitindo a entrada de luz. Algumas patologias estão associadas à curvatura da córnea, como o ceratocone; e outras, à saúde da córnea, como úlceras, degenerações e distrofias.

Portanto, o transplante de córnea é indicado quando uma das características corneanas é perdida: transparência, curvatura ou regularidade. Em casos de curvatura avançada nos quais a visão não é corrigida com lentes de contato e não há indicação de anéis ou crosslinking, o transplante de córnea pode ser necessário.

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Muitas pessoas são portadoras de ceratocone e não sabem. Atingindo ambos os olhos, a doença é caracterizada por uma deformação da córnea (estrutura transparente na parte central dos olhos), que adquire o formato de um cone.

Na sua fase inicial, o ceratocone apresenta-se como um astigmatismo irregular, levando o paciente a trocar o grau do astigmatismo com frequência. O portador de ceratocone pode, ainda, apresentar visão borrada e distorcida tanto para longe quanto para perto, diplopia (visão dupla) ou poliopia (percepção de várias imagens de um mesmo objeto), halos em torno das luzes, fotofobia (sensibilidade excessiva à luz) e coceira.

Inicialmente a correção é realizada por meio do uso de lentes corretivas (óculos ou lente de contato). Quando não é possível corrigir a distorção com o uso de lentes (geralmente quando o ceratocone encontra-se em quadro avançado), é necessária intervenção cirúrgica.

Crosslinking

Sendo a opção cirúrgica menos invasiva para a correção do ceratocone, o Crosslinking consiste no aumento da rigidez e da resistência da córnea por meio da associação da riboflavina (vitamina B2) à luz ultravioleta. Essa técnica tem sido uma das mais utilizadas para pacientes portadores de ceratocone.

Implante de Anel de Ferrara

O Anel de Ferrara é um dispositivo médico implantável no estroma corneano, que tem como objetivo regularizar a córnea. O sucesso do anel de Ferrara ocorre em aproximadamente 80% dos casos. Há também, casos em que o anel de Ferrara não consegue reduzir o ceratocone e melhorar a visão. Nestes casos, é necessária a realização de um transplante de córnea.

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O Ceratocone é caracterizado por uma deformação da córnea, que adquire o formato de um cone. A córnea é a estrutura transparente na parte central dos olhos. De natureza genética, a doença atinge ambos os olhos.

Na sua fase inicial, o ceratocone apresenta-se como um astigmatismo irregular, levando o paciente a trocar o grau do astigmatismo com frequência.

Os sintomas podem ser confundidos com problemas simples de visão:

• Visão borrada e distorcida tanto para longe quanto para perto;
• Diplopia (visão dupla) ou poliopia (percepção de várias imagens de um mesmo objeto);
• Halos em torno das luzes;
• Fotofobia (sensibilidade excessiva à luz);
• Coceira.

Inicialmente, o tratamento é feito por meio do uso de lentes corretoras. Quando o paciente não apresenta melhora (geralmente quando o ceratocone encontra-se em quadro avançado), é necessária intervenção cirúrgica (Crosslinking, Anel de Ferrara ou Transplante de Córnea).

O Crosslinking da córnea é um novo tratamento cirúrgico desenvolvido com a finalidade de aumentar a resistência da córnea, aumentando sua estabilidade. No crosslinking acontece um fortalecimento das fibras de colágeno (que representam as pontes de sustentação da córnea). Com o aumento da resistência, diminui-se a elasticidade da córnea e, com isso, reduz-se a chance de progressão do astigmatismo e da baixa da visão.

Já o implante do anel intracorneano (Anel de Ferrara) é indicado para pessoas que não se adaptaram as lentes de contato. O anel é implantado na córnea provocando um estiramento de suas lamelas e a redução de sua curvatura, fazendo com que a área central da córnea se torne mais regular, o que proporciona uma melhora acentuada na qualidade da visão.

Em casos mais graves, é necessário o Transplante de Córnea.

Os procedimentos devem ser realizados em Centro Cirúrgico por médicos especializados em Córnea e Ceratocone. O pós-operatório é simples e de rápida recuperação.

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