No marco do Dia Mundial da Saúde de 2017, comemorado a cada 7 de abril, a Organização Mundial da Saúde (OMS) deu início a uma campanha sobre depressão, transtorno que pode afetar pessoas de qualquer idade em qualquer etapa da vida. Com o lema “Let’s talk” (“Vamos conversar”, em português), a iniciativa reforça que existem formas de prevenir a depressão e também de tratá-la, considerando que ela pode levar a graves consequências.

Conversar abertamente sobre depressão é o primeiro passo para entender melhor o assunto e reduzir o estigma associado a ele. Assim, cada vez mais pessoas poderão procurar ajuda. Confira mais informações sobre depressão.

Principais fatos

• A depressão é um transtorno mental frequente. Globalmente, estima-se que 350 milhões de pessoas de todas as idades sofrem com esse transtorno.
• Depressão é a principal causa de incapacidade em todo o mundo e contribui de forma muito importante para a carga global de doenças.
• Mais mulheres são afetadas pela depressão que os homens. No pior dos casos, a depressão pode levar ao suicídio.
• Existem vários tratamentos eficazes para depressão.

Visão geral

A depressão é uma doença comum em todo o mundo, com uma estimativa de 350 milhões de pessoas afetadas. A condição é diferente das flutuações usuais de humor e das respostas emocionais de curta duração aos desafios da vida cotidiana. Especialmente quando de longa duração e com intensidade moderada ou grave, a depressão pode se tornar uma séria condição de saúde. Ela pode causar à pessoa afetada um grande sofrimento e disfunção no trabalho, na escola ou no meio familiar. Na pior das hipóteses, a depressão pode levar ao suicídio. Cerca de 800 mil pessoas morrem por suicídio a cada ano – sendo a segunda principal causa de morte entre pessoas com idade entre 15 e 29 anos.

Embora existam tratamentos eficazes conhecidos para depressão, menos da metade dos afetados no mundo (em muitos países, menos de 10%) recebe tais tratamentos. Os obstáculos ao tratamento eficaz incluem a falta de recursos, a falta de profissionais treinados e o estigma social associado aos transtornos mentais. Outra barreira ao atendimento eficaz é a avaliação imprecisa. Em países de todos os níveis de renda, pessoas com depressão frequentemente não são diagnosticadas corretamente e outras que não têm o transtorno são muitas vezes diagnosticadas de forma inadequada.

A carga da depressão e de outras condições de saúde mental está em ascensão no mundo. Uma resolução da Assembleia Mundial da Saúde aprovada em maio de 2013 exigiu uma resposta abrangente e coordenada aos transtornos mentais em nível nacional.       

Tipos e sintomas

Um episódio depressivo pode ser categorizado como leve, moderado ou grave, a depender da intensidade dos sintomas. Um indivíduo com um episódio depressivo leve terá alguma dificuldade em continuar um trabalho simples e atividades sociais, mas provavelmente sem grande prejuízo no funcionamento global. Durante um episódio depressivo grave, é improvável que a pessoa afetada possa continuar com atividades sociais, de trabalho ou domésticas.

Uma distinção fundamental também é feita entre depressão em pessoas que têm ou não um histórico de episódios de mania. Ambos os tipos de depressão podem ser crônicos (isto é, acontecem durante um período prolongado de tempo), com recaídas, especialmente se não forem tratados.

Transtorno depressivo recorrente: esse distúrbio envolve repetidos episódios depressivos. Durante esses episódios, a pessoa experimenta um humor deprimido, perda de interesse e prazer e energia reduzida, levando a uma diminuição das atividades em geral por pelo menos duas semanas. Muitas pessoas com depressão também sofrem com sintomas como ansiedade, distúrbios do sono e de apetite e podem ter sentimentos de culpa ou baixa autoestima, falta de concentração e até mesmo aqueles que são clinicamente inexplicáveis.

Transtorno afetivo bipolar: esse tipo de depressão consiste tipicamente na alternância entre episódios de mania e depressivos, separados por períodos de humor normal. Episódios de mania envolvem humor exaltado ou irritado, excesso de atividades, pressão de fala, autoestima inflada e uma menor necessidade de sono, além da aceleração do pensamento.

Fatores que contribuem e prevenção

A depressão resulta de uma complexa interação de fatores sociais, psicológicos e biológicos. Pessoas que passaram por eventos adversos durante a vida (desemprego, luto, trauma psicológico) são mais propensas a desenvolver depressão. A depressão pode, por sua vez, levar a mais estresse e disfunção e piorar a situação de vida da pessoa afetada e o transtorno em si.

Há relação entre a depressão e a saúde física; por exemplo, doenças cardiovasculares podem levar à depressão e vice e versa.

Está demonstrado que os programas de prevenção reduzem a incidência da depressão. Entre as estratégias comunitárias eficazes para prevenir essa condição, estão os programas escolares que promovem um modelo de pensamento positivo entre crianças e adolescentes. Intervenções direcionadas aos pais de crianças com problemas comportamentais podem reduzir os sintomas depressivos dos pais e melhorar os resultados de seus filhos. Os programas de exercício para pessoas idosas também podem ser eficazes para prevenir a depressão.

Diagnóstico e tratamento

Existem tratamentos eficazes para depressão moderada e grave. Profissionais de saúde podem oferecer tratamentos psicológicos, como ativação comportamental, terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia interpessoal ou medicamentos antidepressivos. Os provedores de saúde devem ter em mente a possibilidade de efeitos adversos associados aos antidepressivos, a possibilidade de oferecer um outro tipo de intervenção (por disponibilidade de conhecimentos técnicos ou do tratamento em questão) e preferências individuais. Entre os diferentes tratamentos psicológicos a serem considerados estão os individuais ou em grupo, realizados por profissionais ou terapeutas leigos supervisionados.

Os tratamentos psicossociais também são efetivos para depressão leve. Os antidepressivos podem ser eficazes no caso de depressão moderada-grave, mas não são a primeira linha de tratamento para os casos mais brandos. Esses medicamentos não devem ser usados para tratar depressão em crianças e não são, também, a primeira linha de tratamento para adolescentes. É preciso utilizá-los com cautela.

Resposta da OMS

A depressão é uma das condições prioritárias cobertas pelo Mental Health Gap Action Programme (mhGAP) da Organização Mundial da Saúde (OMS). O programa visa ajudar os países a aumentar os serviços prestados às pessoas com transtornos mentais, neurológicos e de uso de substâncias, por meio de cuidados providos por profissionais de saúde que não são especialistas em saúde mental. A iniciativa defende que, com cuidados adequados, assistência psicossocial e medicação, dezenas de milhões de pessoas com transtornos mentais, incluindo depressão, poderiam começar a levar uma vida normal – mesmo quando os recursos são escassos.

Fonte: Organização Mundial da Saúde

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Há algum tempo, publicamos sobre a preocupação da Organização das Nações Unidas com o avanço das chamadas superbactérias, resistentes aos mais potentes antibióticos já criados. Uma boa notícia foi divulgada recentemente por pesquisadores americanos. Em um artigo publicado no Journal of Antimicrobial Chemotherapy, os cientistas apontam que o caminho para conter a mutação e consequente resistência das bactérias é a disrupção do código genético destes organismos.

No estudo, a molécula PPMO foi utilizada para combater a produção da enzima metallo-beta-lactamase (NDM-1), que é a responsável pela codificação dos genes que definem a resistência das bactérias. A enzima metallo-beta-lactamase (NDM-1) está presente em diferentes tipos de bactérias, o que permitiria o combate a vários tipos de organismos ultrarresistentes com a mesma molécula PPMO.

Os testes se mostraram eficazes no tratamento de ratos infectados com a bactéria E.Coli afetada pela PPMO. Entretanto, apesar do sucesso, os testes em humanos não devem começar em menos de três anos.

Bruce Geller, professor de microbiologia e diretor do grupo de pesquisadores, aponta que, mesmo que bem sucedida, a solução não será permanente, já que nada impede as bactérias de desenvolverem uma resistência também ao uso da PPMO. Ainda assim, o projeto pode ser um passo importante para o combate aos organismos super-resistentes aos antibióticos.

Para acessar o estudo completo (em inglês) clique no link: https://goo.gl/qn7I7F

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Por meio da combinação da Tomografia de Coerência Óptica (OCT) – espécie de ecografia que, ao invés do som, utiliza a luz para nos dar uma imagem do olho – e das terapias intravítreas, que têm se mostrado cada vez mais eficazes, os portadores de degeneração macular e retinopatia diabética contam com ótimas opções no tratamento desses quadros.

Entretanto, para que o tratamento tenha sucesso, é preciso um diagnóstico precoce dessas doenças. Os tratamentos impedem a progressão da doença, mas não revertem os danos já causados. Por isso, é importante que pessoas acima de 50 anos e portadores de diabetes façam visitas regulares ao oftalmologista.

Confira 3 dicas que ajudam a preservar a saúde da retina:

Não fumar: já sabemos que o tabaco causa câncer e problemas cardiovasculares. Porém, poucos sabem que, por ser um fator de risco para a degeneração macular relacionada à idade, o cigarro também pode causar cegueira;

Consultar o oftalmologista: Pessoas que possuem diabetes ou mais de 50 anos devem ir a uma consulta anual com o oftalmologista para, assim, descobrir previamente sinais de risco, como lesões no fundo do olho;

Evitar dietas ricas em gordura: A comida muito rica em gordura aumenta a incidência de degeneração macular relacionada à idade.

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Não é nenhuma novidade o fato de que uma alimentação balanceada contribui para uma saúde melhor. Médicos e nutricionistas de todo o país concordam que muitos problemas de saúde da vida moderna poderiam ser evitados por uma dieta equilibrada com a presença de todas as vitaminas e nutrientes que o corpo necessita.

E é claro que alguns alimentos contribuem com a saúde de áreas específicas do nosso corpo. Óleos de peixes e frutas ou vegetais vermelhos e amarelos possuem antioxidantes e vitaminas que podem ajudar na prevenção de alguns problemas de visão.

Uma dieta deficiente em ômega 3 e vitaminas A e E pode ocasionar problemas como fotofobia (sensibilidade à luz), olhos secos, distúrbio de percepção de cores e cegueira noturna.

Confira dicas de alimentos que podem contribuir para a saúde da visão:

A cebola e o alho agem como dilatadores dos vasos sanguíneos e diminuem a pressão arterial, prevenindo o glaucoma, doença que pode causar cegueira irreversível.

Já alimentos como laranja, tangerina, morango, maçã, mamão papaia, cereja, amora, framboesa, couve, cenoura, brócolis, ovos e azeite extra virgem possuem substâncias que auxiliam na prevenção de doenças que deterioram a mácula ou a retina.

Por meio do estimulo da circulação sanguínea, a ingestão de peixes como sardinha, bacalhau, atum e salmão – fontes de ômega 3, vitaminas A, B, D e E -também contribui para a boa saúde dos olhos.

Com a simples inserção desses alimentos na dieta, é possível prevenir ou atrasar o surgimento de doenças oculares graves, que possuem tratamento complexo e demorado.

Além da alimentação saudável, é necessário cuidado com a região dos olhos por meio do uso de óculos escuros e protetor solar e a realização de exames anuais que podem diagnosticar problemas visuais ainda no início.

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Confira o que é MITO e o que é VERDADE quando se fala sobre saúde ocular:

A lente de contato pode entrar dentro do olho?

MITO – Não existe possibilidade de as lentes entrarem dentro do olho, pois não há nenhuma ligação entre a área externa e a interna.

Para corrigir a visão, óculos são melhores que lentes de contato?

MITO – As lentes são mais eficazes por estarem em contato direto com a córnea.

Diabetes pode causar cegueira?

VERDADE – A diabetes pode causar Retinopatia Diabética que, se não tratada, pode levar à cegueira.

Olhos claros são mais sensíveis?

MITO – A sensibilidade varia de pessoa para pessoa, independentemente da cor dos olhos.

Óculos de grau vencem?

VERDADE– As lentes dos óculos não tem validade, mas sofrem desgastes com o tempo de uso, além dos olhos precisarem de exames periódicos.

Óculos escuros protegem os olhos?

VERDADE – Desde que sejam de boa qualidade e possuam lentes com filtros de raios infravermelhos e ultravioletas.

Deixar de usar óculos piora a visão?

MITO – O uso de óculos não interfere na evolução de problemas como miopia e astigmatismo. O que ocorrem são incômodos da dificuldade para enxergar, como lacrimejamento, vermelhidão nos olhos e dor de cabeça.

Todo mundo irá precisar de óculos algum dia na vida?

VERDADE – A causa é a presbiopia, doença conhecida como vista cansada. Aparece após os 40 anos idade e é natural, faz parte da vida.

Quem lê demais fica com a vista cansada?

MITO – A vista cansada (presbiopia), é resultado do processo natural de envelhecimento. Com o tempo, o cristalino vai perdendo a capacidade de foco.

Se guardados dentro do carro, os óculos podem estragar?

VERDADE – Os tratamentos aplicados às lentes (antirreflexo, anti UV, etc) são termosensíveis. Por isso, quando expostas a altas temperaturas, as lentes podem se deteriorar.

Óculos comprados em camelô fazem mal à visão?

VERDADE – Por causa da má qualidade, óculos de camelô distorcem as imagens, o que provoca dores de cabeça e nos olhos. Além disso, podem ocorrer problemas decorrentes da falta de filtro contra os raios do sol, como inflamação e descamação da córnea.

Óculos viciam?

MITO – Muitas pessoas passam boa parte da vida sem saber que enxergam mal. Quando descobrem e corrigem o problema, elas se dão conta do quanto é mais confortável enxergar com nitidez. É por isso que passam a ter dificuldades em ficar sem óculos.

Dores de cabeça constantes podem estar associadas a problemas na visão?

VERDADE – Normalmente, estão relacionadas a problemas de visão quando aparecem no fim do dia, após horas na frente do computador.

Doação de córnea é proibida a quem usa óculos?

MITO – Miopia, Hipermetropia, ou astigmatismo não são, de forma alguma, contraindicação para doação.

Crianças podem ter Glaucoma?

VERDADE – O glaucoma pode ser congênito. Quando a criança nasce com o problema, geralmente ele é identificado ainda no berçário.

Anel aquecido trata o terçol?

MITO – O terçol é uma irritação caracterizada por um inchaço na região da pálpebra. Como o tratamento baseia-se na aplicação de compressas mornas, o calor do anel aquecido pode até fazer o mesmo efeito. Porém, pode até queimar as pálpebras por ser de metal.

As lentes de contato estacionam a miopia?

MITO – Na maioria das vezes, as pessoas adquirem as lentes quando a miopia estaciona naturalmente, em média após os 20 anos.

Quem usa óculos enxerga pior à noite?

VERDADE – Os míopes enxergam menos à noite, mesmo com óculos. As células dos olhos do míope têm mais dificuldade de adaptação à escuridão.

Deixar de usar óculos pode fazer com que o grau aumente?

MITO – O aumento do grau não está relacionado à falta de óculos. Ele pode aumentar mesmo que a pessoa use as lentes conforme recomendação médica.

Ler dentro de veículos em movimento causa descolamento de retina?

MITO – Ler em movimento pode causar tontura ou náusea por desequilíbrio do labirinto, mas não causa descolamento de retina.

Coçar os olhos é perigoso e pode cegar?

VERDADE – São raros os casos, mas coçar o olho com força pode causar o descolamento de retina, entre outros problemas. O correto é usar uma compressa de algodão e água fria para aliviar o incômodo. Se a coceira continuar, vá ao oftalmologista.

Ver televisão de perto pode prejudicar a visão?

MITO – Ver televisão a menos de três metros de distância pode provocar cansaço ocular por forçar a acomodação e a convergência, mas não traz prejuízo para a visão.

Criança que brinca de entortar os olhos pode adquirir estrabismo?

MITO – O estrabismo é um defeito congênito, ou seja, a criança já nasce com ele. Pode manifestar-se já no nascimento ou até os cinco anos de idade.

Ler no escuro é prejudicial?

MITO – A iluminação deficiente faz com que os olhos se cansem mais depressa, uma vez que para termos boa visão é necessário que haja contraste entre as letras e o papel, o que não ocorre com pouca claridade, porém, não causa lesão definitiva nos olhos.

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As cirurgias oftalmológicas mais conhecidas são as que tratam problemas oculares relacionados à retina ou à córnea. Entretanto, também é preciso atenção à região das pálpebras, cílios e conjuntiva.

De acordo com a oftalmologista Helen Demori Vidor, as cirurgias plásticas oculares mais comuns são as que envolvem a correção de algum aspecto funcional da pálpebra e lesões tumorais: alterações da margem palpebral para fora (Ectrópio), alterações da margem palpebral para dentro (entrópio), alterações da fenda palpebral (ptose ou olho caído) e alterações relacionadas com o envelhecimento (dermatocálaze). Outra alteração funcional muito comum é a triquíase, que faz com que os cílios cresçam em direção ao globo ocular, causando sensação de corpo estranho e irritação.

As lesões tumorais, por sua vez, podem ser benignas, ou se caracterizarem como lesões malignas de pele e conjuntiva.

Segundo Vidor, esses procedimentos nem sempre são de natureza estética: “Uma alteração de margem, entrópio por exemplo, pode causar um desconforto grande para o paciente, pois nessa condição, os cílios estão tocando a córnea. Nesse caso, a correção cirúrgica é imprescindível e não é considerada estética”.

Crianças também podem necessitar de cirurgia plástica na região dos olhos. Existem algumas alterações congênitas, como coloboma de pálpebra superior ou obstrução de via lacrimal, que requerem correção cirúrgica.

Apesar de não afetarem as áreas responsáveis pela formação da visão, problemas na pálpebra ou conjuntiva, podem prejudicar a visão ao interferirem em questões funcionais do globo ocular.

A melhor maneira de descobrir problemas relacionados à pálpebra é a visita regular a um oftalmologista.

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Uma pesquisa realizada pela Fundação Altino Ventura mostrou que bebês que nascem com microcefalia (má-formação do cérebro) podem ter a visão prejudicada. Os casos de microcefalia têm aumentado graças à propagação do zika vírus, transmitido pelo mosquito aedes aegypti. Mulheres que contraem a doença durante a gestação podem transmitir o vírus aos bebês antes do nascimento e prejudicar a formação do cérebro da criança.

O estudo constatou que 40% dos bebês com diagnóstico de microcefalia causada pela exposição ao zika vírus possuem problemas anatômicos nos olhos. Segundo os pesquisadores da Fundação Altino Ventura, a maior parte dos bebês tiveram o nervo ótico e algumas camadas da retina afetados. Além do comprometimento do nervo ótico e da retina, foram constatados ainda, casos de catarata congênita, estrabismo neurológico e glaucoma.

Ainda não se sabe o grau de comprometimento da visão desses bebês. Porém, dada a natureza dos tipos de lesão, acredita-se que alguns deles terão perda significativa de visão. A pesquisa revelou que as lesões são mais graves em bebês cujas mães contraíram o zika vírus no primeiro trimestre da gestação. Existem, entretanto, casos nos quais é possível minimizar o problema.

O estudo realizado pela Fundação Altino Ventura é o primeiro a ser publicado na literatura científica mundial. Até agora, não havia nenhuma comprovação do comprometimento visual causado pelo zika vírus. Porém, há algum tempo sabe-se de outras doenças que, caso contraídas pela mãe durante a gestação, podem prejudicar a visão do bebê. Toxoplasmose, rubéola e sífilis são doenças que, quando contraídas pela mãe, podem afetar os bebês antes do nascimento.

A toxoplasmose pode ocasionar má-formação cerebral e cicatriz na retina, podendo causar perda visual significativa. A sífilis também pode gerar problemas na formação da retina do bebê. Se a mãe contrair rubéola durante a gravidez, a criança vai contrair rubéola congênita e poderá desenvolver catarata e até cegueira.

Para evitar e minimizar esses problemas, é imperativo que o pré-natal seja feito da maneira correta, desde o início da gravidez. Além disso, é importante que após nascimento, o teste do olhinho seja realizado nos primeiros dias de vida do bebê. Dessa forma, caso exista algum problema ocular, o tratamento poderá ser iniciado precocemente, aumentando a possibilidade de melhora ou cura.

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“O desconhecimento da possível cegueira entre os [diabéticos do] tipo 2 seria uma surpresa. Enquanto acima de 90% dos [pacientes do] tipo 1 têm essa consciência, o estudo traz um alerta preocupante e a necessidade de maior informação. Todos precisam ficar bem atentos e podem se beneficiar pela eficácia dos tratamentos atuais, apontados por 90% das pessoas como responsáveis pela melhora da visão”, disse o presidente da SBRV, André Gomes.

Quanto ao tratamento, 89% do total de entrevistados disseram não ter conhecimento das terapias atualmente disponíveis para tratar a doença, mas 87% dos que fazem tratamento revelaram ter tido melhora significativa da visão, depois de começaram a ser acompanhados por um oftalmologista especialista em retina.

A pesquisa foi feita com 932 pacientes diabéticos, sendo 37% homens e 63% mulheres, entre 20 e 65 anos. A maioria dos pesquisados é portadora de diabetes tipo 2 (66% dos casos).

“Seis em cada dez diabéticos tipo 2 desenvolverão a retinopatia diabética ao longo da vida”, afirmou Jorge Rocha, diretor da SBRV. Rocha recomenda que pessoas com diabetes e maiores de 60 anos busquem acompanhamento periódico de um especialista em retina “para diagnosticar e tratar a doença, diminuindo o real risco de cegueira”.

Retinopatia diabética

A retinopatia diabética é causada pelo acúmulo de açúcar nos vasos sanguíneos que irrigam a retina e é a principal causa de cegueira na população adulta entre 19 e 60 anos. 

Pacientes portadores de diabetes devem visitar regularmente um oftalmologista, porque os sintomas da doença podem demorar anos para aparecer. A identificação da doença no estágio inicial é fundamental para  preservar a visão. Os sintomas, em geral, são visão embaçada, visão dupla, dificuldade para ler, perda de visão periférica, sensação de pressão nos olhos, perda repentina da visão e “moscas” ou flashes flutuantes.

Segundo João Guilherme Oliveira de Moraes, chefe do setor de Retina da Oftalmoclinica Curitiba, muitos pacientes que poderiam tratar a Retinopatia Diabética perdem a visão irreversivelmente por causa da demora no diagnóstico:

“Ainda que não perceba nenhum sintoma, o diabético precisa fazer exames periódicos da retina. Quando descoberta no começo, a Retinopatia Diabética pode ser tratada e controlada”.

 Fonte: Agência Brasil

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