Os problemas de visão noturna podem ter variadas causas, entre elas a catarata, a retinose pigmentar ou deficiência de Vitamina A. Se você tem percebido dificuldades para enxergar à noite, procure um oftalmologista para uma avaliação.

Oftalmologista em Curitiba

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Você não leu errado, apesar de muito se falar sobre os riscos do tabaco para coração, pulmão e garganta, quase nunca ouvimos sobre os riscos para a visão, porém, eles existem. Ao inalar um cigarro, centenas de substâncias tóxicas chegam, através dos pulmões, à corrente sanguínea. O sangue transporta então, essas substâncias tóxicas por todos os órgãos do corpo, incluindo os olhos.

A primeira doença que aparece com maior frequência entre os fumantes é a catarata, que consiste na opacificação do cristalino (lente natural do olho). O quadro apresenta uma incidência 40% superior em pessoas que fumam. A corrente sanguínea transporta elementos químicos do tabaco que diminuem a irrigação do globo ocular, provocando degeneração do cristalino.

Outra doença ocular que tem probabilidade aumentada com o consumo de tabaco é a Degeneração Macular, problema visual que leva à perda de visão central e pode resultar em cegueira irreversível.

Entretanto, é importante observar que o uso de tabaco não afeta apenas a parte interna do globo ocular, como também afeta o exterior. Os olhos “amarelos”, bem como as “bolsas” escuras nas pálpebras são duas características que podem estar ligadas ao ato de fumar.

Os olhos amarelos nos fumantes podem ser causados pela ação das substâncias tóxicas presentes no cigarro sobre o cristalino e conjuntiva, já que o tabaco danifica a transparência dos meios oculares. Por outro lado, os olhos amarelos podem ser indicadores de condições mais graves, também relacionadas com o consumo de tabaco, como problemas no pâncreas e fígado.

Já as bolsas nos olhos surgem porque a nicotina que se liberta no organismo dos fumantes durante a noite faz com que a qualidade de sono seja pior, podendo assim criar essas bolsas características da falta de um sono descansado.

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Apesar de o Brasil ter registrado aumento do número de transplantes de órgãos, muitos ainda guardam na fila por um órgão. O assunto pode ser doloroso e até polêmico, mas é preciso falar sobre isso.

Como é o processo da doação de órgãos?

Após ser diagnosticada a morte encefálica no hospital e a família autorizar a doação, a CET/PR é notificada pela Comissão Intra-Hospitalar de Doação de Órgãos e Tecidos (CIHDOTT) sobre a existência de possível doador. Com isso, a Central emite por sistema informatizado a listagem de potenciais receptores e mobiliza uma equipe médica especializada para a retirada dos órgãos e tecidos.

Se a retirada ocorrer em cidade diversa de onde está a equipe médica, a CET/PR entra em contato com a Casa Militar do Governo do Paraná, que prontamente organiza o transporte aéreo. Chegando ao local da captação, a equipe realiza o procedimento, informa a CET/PR e direciona o transporte dos órgãos e tecidos para o local onde o transplante será realizado.        

Todo o processo deve ser feito em um curto espaço de tempo, pois entre a retirada do órgão do doador e o transplante no paciente, em alguns casos, não pode ultrapassar o prazo de quatro horas, como por exemplo, o transplante de coração.

Como posso ser doador? 

No Brasil, para ser doador, você não precisa deixar nada por escrito, em nenhum documento. Basta comunicar a sua família da sua vontade. Afinal, a doação de órgãos só acontece após autorização familiar.        

Quem pode doar?

Qualquer pessoa. Para um transplante de órgão importa apenas a compatibilidade entre você e as várias pessoas que esperam uma nova vida de presente. Rins e parte do fígado e da medula óssea podem ser doados em vida. Mas, em geral, a doação ocorre em situações de morte encefálica, após a autorização familiar.       

O que é morte encefálica?        

É a interrupção irreversível das atividades cerebrais, causada normalmente por traumatismo craniano, tumor ou derrame. Como o cérebro comanda todas as atividades do corpo, quando ele morre significa a morte do indivíduo.

Não há dúvidas no diagnóstico. A avaliação da morte encefálica é feita por dois médicos de diferentes áreas que examinam o paciente, sempre com a comprovação de exames clínicos e de um exame complementar.

Para quem vão os órgãos?       

Os órgãos são destinados a pacientes que necessitam de transplante e estão aguardando em uma lista única de espera, por critérios definidos pelo Sistema Nacional de Transplantes do Ministério da Saúde.          

No Paraná, todas as ações de distribuição de órgãos e tecidos são coordenadas pela Central Estadual de Transplantes.

Após a doação o corpo fica deformado?     

Nunca. A retirada dos órgãos é uma cirurgia como qualquer outra. O corpo do doador fica intacto e pode ser velado normalmente.    

Se os médicos do setor de emergência souberem que você é um doador, não vão se esforçar para salvá-lo.         

Se você está doente ou ferido e foi admitido no hospital, a prioridade número um é salvar a sua vida. A doação de órgãos somente será considerada após sua morte e após o consentimento de sua família.          

Quando você está esperando um transplante, sua condição financeira ou seu status é tão importante quanto sua condição médica.    

Quando você está na lista de espera por uma doação de órgão, o que realmente conta é a gravidade de sua doença, tempo de espera, tipo de sangue e outras informações médicas importantes.

Necessidade de qualquer documento ou registro expressando minha vontade de ser doador.           

Não há necessidade de qualquer documento ou registro, apenas informe sua família sobre sua vontade de ser doador.     

Somente corações, fígados e rins podem ser transplantados. 

Órgãos necessários incluem coração, rins, pâncreas, pulmões, fígado e intestinos. Tecidos que podem ser doados incluem: córneas, pele, ossos, valvas cardíacas e tendões. 

Seu histórico médico acusa que seus órgãos ou tecidos estão impossibilitados para a doação.       

Na ocasião da morte, os profissionais médicos especializados farão uma revisão de seu histórico médico para determinar se você pode ou não ser um doador. Com os recentes avanços na área de transplantes, muito mais pessoas podem ser doadoras.       

Você está muito velho para ser um doador.

Pessoas de todas as idades e históricos médicos podem ser consideradas potenciais doadoras. Sua condição médica no momento da morte determinará quais órgãos e tecidos poderão ser doados.    

A doação dos órgãos desfigura o corpo e altera sua aparência na urna funerária.

Os órgãos doados são removidos cirurgicamente, numa operação de rotina, similar a uma cirurgia de vesícula biliar ou remoção de apêndice. Você poderá até ter sua urna funeral aberta.

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Quando olhamos na direção de algum objeto, a imagem atravessa a córnea (tecido transparente que cobre a pupila) e chega à íris, que regula a quantidade de luz recebida por meio de uma abertura chamada pupila. Quanto maior a pupila, mais luz entra no olho. Passada a pupila, a imagem chega ao cristalino (espécie de lente natural) e é focada sobre a retina, que fica no fundo do olho.

A lente do olho (cristalino) produz uma imagem invertida e o cérebro a converte para a posição correta. Na retina, mais de cem milhões de células fotorreceptoras transformam as ondas luminosas em impulsos eletroquímicos, que são decodificados pelo cérebro.

O cristalino é uma lente biconvexa (com curvatura dos dois lados) formada por dezenas de bilhões de células minúsculas (que se concentram em menos de 1 centímetro quadrado). Por meio de contração e dilatação automáticas, o cristalino adapta sua curvatura a todas as distâncias além de 20 centímetros. Essa lente natural recebe os raios luminosos vindos de fora, reúne-os em um feixe denso e os transmite à retina.

A retina é uma película sensível do aparelho fotográfico humano e é formada por três camadas de células. Essas células formam fibras que se prolongam a fim de formarem o nervo ótico. Os cones e bastonetes presentes na retina é que permitem a ela, por diferentes funções, perceber figuras, cores e movimentos em ambientes de distintas intensidades luminosas.

Já a íris (parte colorida dos olhos), se abre ou contrai de acordo com a luminosidade do objeto, possibilitando assim, uma visão certeira e sem maiores perigos para o olho.

Não podemos esquecer também, que o globo ocular é protegido por duas cortinas chamadas de pálpebras. Elas protegem o cristalino contra agressões externas, tal como a poeira e pequenos insetos. Por isso, quando algo vem contra o olho, a pessoa automaticamente se defende fechando-o. Os cílios e as sobrancelhas também fazem parte do sistema de proteção dos olhos. Já as glândulas lacrimais (reservatórios líquidos sempre cheios), cumprem seu papel irrigando e lubrificando o olho, o que previne alergias e irritação.

Além dos órgãos citados, muitos outros estão envolvidos no processo que nos permite enxergar: humor vítreo, mácula, coroide, conjuntiva e esclerótica são alguns deles.

Ver, portanto, não é algo tão simples como pode parecer. A produção da visão requer numerosos elementos funcionando em perfeita sintonia uns com os outros nas situações mais diversas. São 115 milhões de bastonetes e 6,5 milhões de cones harmoniosamente coordenados a fim de obter o sentido da visão.

Quando o sistema óptico funciona de maneira regular, nosso olho é melhor que qualquer aparelho de alta tecnologia. As impressões por ele captadas brevemente se apagam, porém, de modo instantâneo, a retina volta a se sensibilizar. Para fazer inveja às câmeras fotográficas mais modernas, tudo aparece e desaparece com muita rapidez. As imagens são produzidas coloridas em centenas de tons diferentes.

A rapidez desse trabalho é tão impressionante que em 1 milímetro quadrado de retina, trinta mil pontos luminosos podem ser recebidos cada um por sua vez, sem que nem um sequer se perca. Além disso, esse minúsculo aparelho natural de fotografias aumenta (dá um zoom) de forma automática os objetos, de modo que eles podem ser percebidos em seu tamanho normal.

O sentido da visão é um dos mais importantes, pois nos dá a percepção do ambiente no qual nos encontramos. Cuidar dos olhos e da visão é muito importante, pois mesmo que pequena, qualquer diminuição da acuidade visual terá impacto na qualidade de vida do paciente.

Não deixe de fazer avaliação anual com um médico oftalmologista e garantir o bom funcionamento dessa excelente “ferramenta” do corpo humano.

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A estação mais fria do ano caracterizada pelo clima seco e pela baixa umidade do ar deixa as pessoas ainda mais suscetíveis aos fatores que desencadeiam as doenças oculares do inverno. Isso acontece porque durantes esse período, além da maior concentração de poluentes no ar, os nossos olhos perdem um pouco de sua lubrificação natural devido à evaporação da camada aquosa da lágrima. Por isso, nessa época é fundamental ficar atendo à saúde ocular.

Dentre os principais problemas oculares que se intensificam no inverno, estão as alergias, conjuntivites e a síndrome do olho seco.

Alergias Oculares

São reações alérgicas (respostas exageradas do organismo a uma determinada substância, chamada de alérgeno) que acometem os olhos ou as estruturas próximas a ele, como as pálpebras. Na maioria dos casos, as alergias oculares são causadas por poeira, fumaça, ácaros, etc. Entre os sintomas mais comuns estão: olhos vermelhos, coceira, lacrimejamento, ardência, fotofobia e irritação. Embora qualquer pessoa possa desenvolver uma alergia ocular, o número maior de incidência ocorre em portadores de rinite alérgica, asma ou alergias de pele.       

O tratamento da alergia ocular é simples, basta afastar a substância que produziu a reação alérgica. Depois, é essencial que se busque um alergista e um oftalmologista a fim de combater a resposta do organismo como um todo.

Conjuntivite

Comum no inverno, quando as pessoas permanecem mais tempo em ambientes fechados, trata-se de uma inflamação na conjuntiva (branco dos olhos) e pode se manifestar de três formas: alérgicas, virais e bacterianas; sendo as primeiras as mais frequentes. Causada devido à exposição a um alérgeno, a conjuntivite alérgica não é contagiosa e, em geral, acomete aos dois olhos. O tempo de duração da doença é variável e não deixa sequelas. Entre os sintomas, estão: pálpebras inchadas, coceira intensa, lacrimejamento e vermelhidão. 

Já a viral, causada por vírus, é altamente contagiosa (adquirida pelo contato com outra pessoa) e inicia-se em dois olhos, e depois de alguns dias afeta o outro olho, durando de uma semana a 15 dias. Na maioria dos casos, o causador da doença é o adenovírus, mesmo vírus da gripe comum, portanto, em geral, o paciente com conjuntivite pode estar gripado ou com a imunidade baixa. Sensação de areia, corpo estranhos nos olhos e forte lacrimejamento são alguns de seus sintomas. O tratamento depende do diagnóstico, mas em geral é feito com soros fisiológicos; em casos virais ou bacterianos, com colírios ou com antibióticos apropriados.

Síndrome do Olho Seco 

Relacionada à exposição a determinadas condições do meio ambiente como poluição, poeira, ar seco, baixa umidade do ar e lugares fechados com aparelhos de ar-condicionado, a Síndrome do Olho Seco trata-se de uma doença ocular crônica caracterizada pela diminuição da produção de lágrima ou deficiência em alguns de seus componentes, ou seja, pouca quantidade ou má qualidade de lágrima. Estima-se que, no Brasil, cerca de 18 milhões de pessoas sofram com a doença. 

Entre os sintomas estão ardor, irritação, sensação de areia nos olhos, dificuldades para ficar em lugares com ar-condicionado ou em frente ao computador, olhos embaçados ao final do dia, coceira, vermelhidão, lacrimejo excessivo e sensibilidade à luz. As medidas de tratamento da doença incluem uso de lubrificantes sob prescrição médica, ingestão de antioxidantes como óleo de linhaça e preservação da lágrima por meio da higiene ocular.

Fonte: CBO   (https://goo.gl/yQotW7)

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Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), a diabetes atinge 8,9% dos brasileiros. Por se tratar de uma doença silenciosa, 50% dos portadores de diabetes não sabem de sua condição e, portanto, não realizam controle e tratamento adequados. O resultado é assustador: no Brasil, mais de 72 mil pessoas morrem anualmente em decorrência da diabetes.

No Brasil, o número de casos de diabetes teve um aumento de 62% na última década, porém, de acordo com a OMS, essa não é uma preocupação apenas dos brasileiros: se os números continuarem subindo na mesma escala dos últimos anos, a expectativa é de que em 2040, 642 milhões de pessoas em todo o mundo sejam portadoras de diabetes, o que corresponde a um em cada 10 adultos em todo o planeta.

O Diabetes é uma doença crônica na qual o corpo não produz insulina ou não consegue utilizar adequadamente a insulina que produz. Como a insulina é o hormônio que controla a quantidade de glicose no sangue, o corpo precisa desse hormônio para utilizar a glicose obtida por meio dos alimentos, transformando-a em energia. Entretanto, o organismo dos portadores de diabetes não fabrica insulina e não consegue utilizar a glicose adequadamente, fazendo com que o nível de glicose no sangue fique acima do normal.

Tipos de Diabetes

Existem dois tipos de diabetes, o tipo 1 e o tipo 2. No Diabetes Tipo 1, que atinge cerca de 10% dos pacientes diagnosticados com a doença, pouca ou nenhuma insulina é produzida. Com a falta de insulina, a glicose fica no não é utilizada como energia e permanece no sangue.

No caso dos portadores de Diabetes Tipo 2, o organismo não consegue usar adequadamente a insulina que produz. Cerca de 90% das pessoas com diabetes têm o Tipo 2 da doença, que se manifesta mais frequentemente em adultos.

Retinopatia Diabética

Quando o paciente não realiza controle de glicemia e cuidados com a alimentação, o diabetes pode ocasionar complicações, afetando, por exemplo, a visão. A Retinopatia Diabética é uma das principais causas de cegueira em pessoas com idade produtiva no mundo. O excesso prolongado de açúcar no sangue ocasiona dano nos vasos sanguíneos da retina (fundo do olho), provocando enfraquecimento desses vasos e, por consequência, dando início aos sinais e sintomas da doença que com o tempo, podem se tornar definitivos.

Uma das consequências mais graves da Retinopatia Diabética é o descolamento da retina, uma situação grave que exige cuidados emergenciais, com risco de perda total de visão. Por conta disso, pacientes que possuem diabetes devem ter cuidado redobrado com a sua visão. Estatisticamente, eles possuem 25 vezes mais chances de perder a visão do que uma pessoa que não tem diabetes. Sendo assim, toda pessoa que tem a Diabetes deve fazer um controle oftalmológico anual, de preferência com especialista em Retina.

Assim como a diabetes, a retinopatia diabética também é silenciosa. O paciente não percebe de imediato que algo está errado em sua visão e muitas vezes, quando se dá conta, as consequências já podem ser irreversíveis. Entretanto, a retinopatia diabética pode ser tratada e controlada, evitando o seu progresso.

Além do controle da alimentação e dos níveis de glicose no sangue, pacientes portadores de diabetes precisam de avaliação oftalmológica periódica. Porém, como muitos brasileiros sequer sabem que possuem um quadro de diabetes, é necessária a cultura de avaliação anual dos índices de glicemia, para que a diabetes possa ser descoberta ainda em seu início, aumentando as chances de boa qualidade de vida para o paciente.

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A DMRI ataca a retina, parte posterior do olho, e o cigarro aumenta sua oxidação, levando ao processo degenerativo da mácula, região onde são definidas as formas, cores e rostos. Com a progressão da doença, podem surgir vasos sanguíneos anormais e lesivos no local, que sangram com facilidade e levam ao comprometimento da visão.

“A Degeneração Macular Relacionada à Idade é a principal causa de cegueira irreversível em idosos. Apesar de não ser exclusivamente decorrente do tabagismo, a probabilidade de o fumante desenvolver a doença é três vezes maior do que um não fumante”, alerta o Dr. João Guilherme de Moraes, chefe do setor de retina da Oftalmoclínica Curitiba.

Outra doença relacionada à idade, mas reversível, a catarata é a opacificação do cristalino, lente natural do olho, resultando na perda progressiva da visão. Os tabagistas têm a possibilidade de desenvolver a doença mais cedo e de forma mais intensa, pois ao fumar, a pessoa inala substâncias químicas da fumaça que podem alterar o metabolismo do cristalino. “Podemos observar em alguns pacientes fumantes a manifestação da doença já em torno dos 50 anos”, comenta Francisco Grupenmacher, membro da Associação Brasileira de Catarata.

Segundo Grupenmacher, a própria exposição à fumaça do cigarro é um agravante para a síndrome do olho seco, diminuindo a lubrificação e levando à secura dos olhos. O médico fala ainda, que as substâncias contidas no tabaco também podem alterar a composição da lágrima: “Existe uma enzima presente no filme lacrimal denominada lisozima que é extremamente importante para a defesa dos olhos. Nos fumantes, apresenta-se em menor concentração, comprometendo ainda mais o quadro”, finaliza.

Aproveite o Dia Mundial Sem Tabaco (31/05) para parar o uso do tabaco e melhorar sua saúde. Procure seu médico e converse sobre as opções de tratamento para o tabagismo.

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Habilidades visuais como a estereopsia, percepção de profundidade formada pela fusão das imagens dos dois olhos formando uma imagem única e tridimensional, e a visão periférica, que consiste na capacidade de perceber o que está fora do foco principal da visão, são especialmente importantes para a prática esportiva. É por meio da visão periférica, por exemplo, que os jogadores de futebol conseguem ver a movimentação do adversário à sua volta sem perder a atenção da bola e da jogada.

A correção refrativa por meio de óculos, mais utilizada no Brasil, não é a mais recomendada aos atletas, pois além de não possibilitar correção em todo o campo visual (alguns pontos periféricos não serão alcançados pela lente dos óculos), os óculos podem sofrer impactos (causando ferimentos) ou até mesmo, cair do rosto.

As lentes de contato são a primeira escolha de correção visual para a maioria dos esportistas, já que quando comparadas aos óculos, elas ampliam o campo de visão. Porém, ainda que mais segura, a lente de contato também pode gerar incômodo ao se deslocar no olho.

A cirurgia de correção dos erros de refração é o tratamento mais indicado para atletas amadores e profissionais. É importante observar que nem todas as pessoas podem ser submetidas à cirurgia refrativa. Após avaliação, o oftalmologista poderá dizer se o paciente é um candidato à cirurgia refrativa ou não.

Tipos de Cirurgia Refrativa

PRK: A aplicação do laser ocorre diretamente sobre o tecido corneano superficial. Durante o PRK, a energia do excimer laser vaporiza o tecido corneano, permitindo esculpir a córnea e modelar sua curvatura para eliminar a miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

Após a aplicação do laser, uma lente de contato terapêutica é colocada sobre a córnea. Geralmente a lente é utilizada por no máximo cinco dias do pós-operatório.

LASIK: A técnica do LASIK difere da PRK porque corrige a visão agindo em uma das camadas internas, ao invés de atuar na superfície da córnea. Com isso, a melhora da visão ocorre, geralmente, em até 24 horas do pós-operatório.

Na técnica do LASIK, após o olho ter sido anestesiado com colírio, um aparelho é colocado entre as pálpebras para impedir que se pisque durante a cirurgia. Em seguida, um instrumento chamado microcerátomo realiza um corte muito delicado e preciso na superfície da córnea com a finalidade de levantar uma fina camada (lamela). Esta mesma etapa pode ser realizada com outro tipo de laser, chamado de Femtosecond Laser. Quando utilizamos o Femtosecond Laser em cirurgias refrativas, chamamos este procedimento de iLasik, ou seja, todas as etapas da cirurgia são feitas à laser.

Após a confecção da lamela deve-se olhar para a luz do Excimer para o laser ser aplicado e remodelar a forma da córnea. Por fim, a lamela é recolocada de volta ao lugar sem necessidade de pontos.

Personalização

Tratar dois pacientes com a mesma doença de forma igual seria o mesmo que não levar em conta a individualidade de cada um. O mesmo acontece com os olhos que, embora tenham o mesmo vício de refração, apresentam variáveis oculares como diâmetro, curvatura e espessura de córnea, profundidade de câmara anterior, comprimento axial etc.

A Cirurgia Refrativa Personalizada é uma nova tecnologia desenvolvida para as Cirurgias Refrativas, tanto no PRK como no Lasik. Permite um tratamento mais preciso e personalizado para cada olho. Diferentemente do PRK ou Lasik convencional, a Cirurgia Refrativa Personalizada varre pequenas imperfeições da superfície ocular, chamadas de aberrações.

Por aumentar a segurança e melhorar a qualidade da visão, reduzindo eventuais dificuldades na visão noturna, esse procedimento é o mais indicado aos pacientes que praticam qualquer tipo de esporte.

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